【中国好医生第33期】北大肿瘤医院邸立军

中国网财经

2018-10-31 14:45

　　开栏语：当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学医疗大数据和人工智能为基础的精准医疗正在成为未来医疗的主要形态和目标。

　　在此背景下，中国网财经医药频道推出“中国好医生——三甲医院科室精英系列访谈”报道，通过专访一线医务工作人员的创新成果，推动国家加大对医学科研的支持力度。此为系列报道第三十三期。

　　中国网财经10月31日讯(记者杜丁)每年10月是世界乳腺癌防治月，资料显示，乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的肿瘤，在我国发病率也位居首位，每年新发病例27万。

　　日前，北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师邸立军在接受中国网财经记者专访时表示，与欧美不同的是，中国乳腺癌患者发病年龄提前了近10岁，年轻患者的绝对数较多。

　　中国乳腺癌患者发病年龄提前10岁

　　目前中国女性乳腺癌发病高峰处于45岁到55岁区间，西方人群是55岁到65岁。“由于我国人口基数大，年轻的比例数就相对多一些。”邸立军表示，提前10岁的原因，目前还没有一个特别科学的说法，根据流行病调查结果，也可能跟患者寿命或者经济发展水平相关。“虽然现在比国外发病年轻10岁，但也在逐渐靠近国外发病年龄。”

　　对于乳腺癌发病原因，邸立军说，先天家族遗传占少部分，更多是由后天因素引起的，比如生活方式、生活环境的改变，晚婚晚育等，“基本是跟雌激素相关的，导致雌激素增高的因素”。

　　据邸立军介绍，随着我国社会经济的发展，目前北上广等大城市治疗水平已经看齐国际水平，一些欠发达地区诊疗水平还相对落后一些。邸立军称，目前我国乳腺癌早期患者90%都能治愈，晚期患者虽然治愈率比较低，但已经有20%的病人能达到五年生存期。“晚期患者已经发病到各器官，比如肺转移、脑转移等；还有局部晚期，局部肿块比较大，5、6公分以上，淋巴结转移数目比较多，比如腋窝转移数目多成一团了，局部的肿块侵占到皮肤了，这些是局部晚期。”

　　晚期采取以内科为主的综合治疗

　　据介绍，目前乳腺癌治疗主要分为外科和内科，邸立军表示，针对早期、晚期的治疗目标，治疗手段是有区别的。如果是早期一期、二期，甚至有些三期病人，都是以外科手术为主的综合治疗。“综合治疗除了手术以外的化疗、靶向治疗、康复治疗等综合手段，大多数早期乳腺癌患者能够得到治愈。”

　　而针对晚期、已经扩散的乳腺癌患者，邸立军表示，主要通过内科为主的综合治疗，也能得到生存期的延长，从而提高生活质量。“内科就是药物治疗，根据药物机制又分好几种，可以化疗、化学药物治疗；也可以用内分泌的药物或手段治疗；也可以用一些靶向治疗，通过检测发现一些靶点，针对性的用一些靶向药物，包括现在兴起的免疫治疗。”

　　据邸立军介绍，乳腺癌治疗的进步都是科研数据的积累，改变了临床试验，“乳腺癌在这方面进步很多，每年都有进步，比较突出的是乳腺癌一个亚型her2阳性亚型，大概占有20%-25%分布。”邸立军介绍，由于带有her2基因的扩增，有一些靶向药物在临床实践中，无论是晚期还是早期的辅助阶段，都可增加病人治愈机会。另外在内分泌治疗，涌现出很多新的药物，特别是晚期治疗。